医生介绍 /Expert introduction
殷世荣 刘泉鹏
殷世荣 / 执业医师 30年临床经验

擅长治疗:各种神经肌肉病变疾病。临床中采用中西医结合治疗运动神经元病、肌营养不良、重症肌无力、各种肌肉萎缩、肌无力、脊髓空洞症、多发性硬化症...[详细]

刘泉鹏 / 副主任医师 30年临床经验

擅长治疗:运用中医治疗各种重症肌无力、肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病、脊髓空洞症、多发性硬化症等痿症的诊断与治疗有着独特的见解...[详细]

皮肌炎的病因及诊断

发布时间:2016-07-13 点击数:

  皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑,肌痛、肌无力等为主要临床特征。了解皮肌炎的病因及诊断是有效治疗皮肌炎的前提。

  【皮肌炎的病因】

  皮肌炎的病因有内因和外因两方面,内因为禀赋不足,外因为邪毒侵袭,或湿热浸淫,致肺脾两伤而为病。病理变化为正气素二,卫外不固,邪毒外袭,蕴于皮肤肌肉,或感受湿热,浸淫肌肤,瘀阻气血,均可致皮肤紫红肿斑,肌肉疼痛。邪毒刚只,常致肺热津伤。湿热困脾,常致脾胃虚亏。病久肝肾阴虚,筋脉肌肤失常,而致手足痿废不用。

  【皮肌炎的诊断】

  1.临床主要表现为 特征性皮肤损害,如眼睑及周围的紫红色浮肿性红斑,及手指伸侧鳞屑性红斑,或四肢躯干红斑。肌力降低,肌压痛及硬结,动作迟缓及四肢近端明显肌萎缩。

  2.实验室检查提示 血清肌酸磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、转氨酶等值升高,肌电图及肌肉活检显示肌炎存在。

  【皮肌炎的检查】

  1.尿肌酸排量:24小时尿肌酸排泄量增高,可高达1000毫克以上(正常0-200毫克)。

  2.血清酶化学:谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸肌酶(CK)、醛缩酶(Aldoiase)显著增加,CPK和Aldoiase常常和肌肉病变是平行的。

  3.免疫学检查:免疫球蛋白增高,血沉加快,RA反应阳性。

  4.肌电图:多为肌原性,萎缩相肌电图。一般在低电压时,可见振幅缩小,单位减少,多数出现多相性单位,单位持续时间缩短等。

  5.病理:皮肤:表皮基底细胞液化变性,基底膜肥厚PAS染色阳性。真皮上层浮肿,粘蛋白沉着,胶原纤维肿胀,血管扩张。

  中医相比传统西医治疗痿症有哪些优势

  1、中医治疗痿证体现了整体治疗的优势

  在治疗原则方面,考虑到了祛邪与扶正的有机结合。从中药组方来说,强调什么是标?什么是本?标本缓急,熟重孰轻,考虑得相当全面。在治法上,追求标本兼治,阴阳平衡。在减轻肌无力症状、控制危象发作的同时,兼固“培元固本”,以提高患者的抗病和抗复发能力。这样,就比西药单方面控制发作的做法要好的多。此外,中药不仅仅作用于神经—肌肉组织,而且兼顾五脏六腑,更有利于协同消除痿证病因,恢复体质,避免病情反复。

  2、中医在后期(缓解期)治疗上有明显优势

  西药在缓解期治疗阶段,多考虑的是用药剂量的变化,即病情重时用药量大,病情轻时用量小的差别而已;其采用的方法、药物过于单一,不懂得因时制宜的辩证施治。中药则不同,在痿证病发作基本控制后或者在病情明显减轻时,中医遵循辨证施治理念,逐渐转为调理脾肾、补益心脾为主,从而使患者在不中断治愈康复的前提下,尽快恢复体能,增加抗病能力。

  3、中药绿色健康、毒副作用小

  西医西药在痿证的治疗过程中,其明显的弊端,就是毒副作用较大。控制痿症发作,西药有一定的疗效,但过强的抑制作用会使免疫功能下降、病情反转,产生明显的毒副作用。有时病情不见减轻,发作还未得到控制,毒副作用却已显露。另外,西药容易产生人体耐药性,要想保持一定的疗效,就得增加剂量,形成恶性循环,如此旧症未除,新病又生。因此采用中药治疗,是没有后顾之忧的。综述,中医见效随然较缓慢,但是调理的作用却极为长远,因此在采用西医药治疗后,可用中药来调理西药的副作用,比如肠胃及肝肾功能的损害,对病症本身也是有很大的意义的。

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