多发性神经炎诊断检查:
根据对称性的四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失,诊断可无困难。应注意各种病因引起的多发性神经炎的临床特征及实验室检查。在病史询问时应注意有否全身性疾病、代谢障碍、化学物品接触或服饕史等。早期病例可因缺少客观体征而误诊为神经官能症。
周期性麻痹的发作期可与多发性神经炎相混淆,但前者无明确的感觉障碍,而且病程短暂,恢复迅速。脊髓灰质炎的肌肉瘫痪虽与多发性神经炎同属于下运动神经元型(肌张力减低及腱反射消失),但为脊髓节段性分布,多数不对称,且无感觉缺损。亚急性联合变性可有肢端麻木及肌力减弱等多发性神经炎的症状,但有肌张力增高、腱反射亢进和锥体束征阳性等可资鉴别。
多发性神经炎症状:
①各种多发性神经炎所具有的共同特征,即四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。感觉障碍多为肢体远端感觉异常如蚁走感、刺痛等。皮肤的各种感觉均有不同程度的障碍,呈手套、短袜型分布。病变区常有肌肉压痛。运动障碍表现为轻重不等的肢体远端肌力减退,严重时可影响肢体近端。肌张力减低,腱反射减低或消失。肌肉萎缩最常见于手的蚓状肌、骨间肌和大、小鱼际肌。严重时上、下肢肌肉均有明显萎缩,出现腕、足下垂。肢体远端皮肤光滑菲薄或干燥起裂,指、趾甲松脆,出汗过多或无汗等神经营养障碍。
②不同病因引起的各种多发性神经炎的特异性表现。有些多发性神经炎的运动功能损害不大,仅有感觉障碍和植物神经功能障碍。