医生介绍 /Expert introduction
殷世荣 刘泉鹏
殷世荣 / 执业医师 30年临床经验

擅长治疗:各种神经肌肉病变疾病。临床中采用中西医结合治疗运动神经元病、肌营养不良、重症肌无力、各种肌肉萎缩、肌无力、脊髓空洞症、多发性硬化症...[详细]

刘泉鹏 / 副主任医师 30年临床经验

擅长治疗:运用中医治疗各种重症肌无力、肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病、脊髓空洞症、多发性硬化症等痿症的诊断与治疗有着独特的见解...[详细]

格林巴利综合征如何治疗呢

发布时间:2016-07-06 点击数:

  临床上出现进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍,脑脊液检查呈蛋白一细胞分离,电生理检查可出现神经传导速度明显减慢,F波反映近端神经干传导减慢。可以确定诊断。那么,格林巴利综合征如何治疗呢?

  格林-巴利综合征如何治疗

  1. 病因治疗

  (1) 血浆交换:每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算,用5%白蛋白复原血容量,轻\中\重度病人分别做2次/w, 4次/w, 6次/w。

  (2) 免疫球蛋白静脉滴注:成人剂量0.4g/(kg×d), 连用5d, 尽早应用。副作用有发热、面红,可减慢输液速度即减轻。

  (3) 皮质类固醇:无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者,可试用甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用5~7d或地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d。

  2. 辅助呼吸:呼吸肌麻痹是gbs的主要危险,在重症监护病房密切观察呼吸情况,有气短, 动脉氧分压<70mmhg可先行气管内插管,1d不好转应气管切开、插管, 接呼吸器,呼吸器管理根据症状和血气分析, 调节通气量。

  3. 对症治疗:

  (1)重症病例,持续心电监护,常见窦性心动过速, 通常无须处理;严重心脏传导阻滞和窦性停搏(少见),需植入临时性心内起搏器。

  (2)高血压可用小剂量β受体阻断剂,低血压可扩容或调整体位。

  (3)疼痛常见,试用镇痛药卡马西平或阿米替。

  (4)及早识别和处理焦虑症和抑郁症,可用氟西汀20mg, 1次/d, 口服。

  中医典籍中的治痿之道

  痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。临床上以下肢痿弱较为多见,痿症在中医历史上故称“痿躄”。“痿”指肢体痿弱不用,“躄”指下肢软弱无力,不能步履之意。主要见于现代医学的重症肌无力、格林巴利综合征、运动神经元病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、脑瘫、外伤性截瘫等。

  纵观中医痿症历史,《黄帝内经》<素问·痿论>中提出了“治痿独取阳明”的理论,“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,主束骨而利机关也。”而中医历来注重整体观,认为人体是有机的统一整体,一脏受邪,势必引发其他脏器病变。因此“治痿独取阳明”意是临床应从人体五脏六腑整体论治,还应根据不同情况,根据辨证施治的原则,辨别虚实,审察逆顺,因时因人制宜,方为《内经》之旨。

  痿证的西医治疗常用激素、免疫抑制剂以及各种神经营养因子等,其疗效也仅限于控制症状,毒副作用大,疗效不佳。目前,西医治疗痿证尚无特殊有效的针对性手段及药物。与西药相比较,中医治疗痿症有其自身明显的优势,这一点已被广大患者广泛认可和接受。

来源:本站原创

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,详情请尊医嘱或咨询医师