临床上出现进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍,脑脊液检查呈蛋白一细胞分离,电生理检查可出现神经传导速度明显减慢,F波反映近端神经干传导减慢。可以确定诊断。那么,临床上格林巴利综合征有哪些类型呢?
格林-巴利综合征的临床分型
按病清轻重来分型以便于治疗。
(1)轻型:四肢肌力Ⅲ级以上,可独立行走。
(2)中型:四肢肌力Ⅲ级以下,不能行走。
(3)重型:Ⅸ、X和其他颅神经麻痹,不能吞咽,同时四肢瘫痪,活动时有轻度呼吸困难,但不需要气管切开,人工呼吸。
(4)极重型:在数小时至2 d,发展到四肢瘫痪,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必须立即气管切开,人工呼吸,伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。
(5)再发型:数月(4~6月)至10多年可有多次再发,轻重如上述症状,应注意。往往比首发重,可由轻型直至极重型症状。
(6)慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病:由2月至数月乃至数年缓慢起病,经久不愈,颅神经受损少,四肢肌肉萎缩明显,脑脊液蛋白持续增高。
(7)变异型:纯运动型GBS;感觉GBS;多颅神经GBS;纯全植物神经功能不全GBS。其他还有Fisher综合征,少数GBS伴一过性锥体束征和GBS伴小脑共济失调等。
格林-巴利综合征的诊断
该病需与以下疾病鉴别:①脊髓灰质炎;②急性脊髓炎;③低血钾性麻痹;④周围神经炎(末梢神经炎);⑤多发性肌炎;⑥卟啉病伴周围神经病。
中医典籍中的治痿之道
痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。临床上以下肢痿弱较为多见,痿症在中医历史上故称“痿躄”。“痿”指肢体痿弱不用,“躄”指下肢软弱无力,不能步履之意。主要见于现代医学的重症肌无力、格林巴利综合征、运动神经元病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、脑瘫、外伤性截瘫等。
纵观中医痿症历史,《黄帝内经》<素问·痿论>中提出了“治痿独取阳明”的理论,“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,主束骨而利机关也。”而中医历来注重整体观,认为人体是有机的统一整体,一脏受邪,势必引发其他脏器病变。因此“治痿独取阳明”意是临床应从人体五脏六腑整体论治,还应根据不同情况,根据辨证施治的原则,辨别虚实,审察逆顺,因时因人制宜,方为《内经》之旨。
痿证的西医治疗常用激素、免疫抑制剂以及各种神经营养因子等,其疗效也仅限于控制症状,毒副作用大,疗效不佳。目前,西医治疗痿证尚无特殊有效的针对性手段及药物。与西药相比较,中医治疗痿症有其自身明显的优势,这一点已被广大患者广泛认可和接受。