老年运动神经元病的症状:起病缓慢,病程也可呈亚急性。症状依早期受损部位而定。最早症状多见于手部分,病员感手指运动 无力 、僵硬、笨拙, 手部肌肉逐渐萎缩,可见肌束震颤 。那么,运动神经元病有几种类型呢?
运动神经元病的分类
一、肌萎缩侧索硬化症:本病为起病隐袭缓慢进展,临床表现为进行性发展的上、下肢肌萎缩无力、锥体束损害以及延髓性麻痹,一般无感觉缺损。大多数病人发生于30~50岁男性较女性发病率高2~3倍。
二、进行性脊肌萎缩症:运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞,而不累及上运动神经元。表临床主要表现为上肢远端的肌肉萎缩和无力,严重者出现“爪形手”。再发展至前臂上臂和肩部肌群的肌萎缩。
三、原发性侧索硬化:本病仅限于上运动神经元变性而不累及下运动神经元。本病少见,男性居多。临床表现为锥体束受损病变多侵犯下胸段,主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫或四肢瘫双下肢或四肢无力、肌张力高,呈剪刀步态,腱反射亢进,病理征阳性,无感觉障碍。
四、进行性延髓麻痹:本病多发病于老年前期,仅表现为延髓支配的下运动神经元受累。临床特征表现为构音不良、声音嘶哑、鼻音、饮水呛咳、吞咽困难及流涎等检查时,可见软腭活动和咽喉肌无力咽反射消失,舌肌明显萎缩,舌肌束颤似蚯蚓蠕动,下部面肌受累,可表现为表情淡漠、呆板。
中医典籍中的治痿之道
痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。临床上以下肢痿弱较为多见,痿症在中医历史上故称“痿躄”。“痿”指肢体痿弱不用,“躄”指下肢软弱无力,不能步履之意。主要见于现代医学的重症肌无力、格林巴利综合征、运动神经元病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、脑瘫、外伤性截瘫等。
纵观中医痿症历史,《黄帝内经》<素问·痿论>中提出了“治痿独取阳明”的理论,“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,主束骨而利机关也。”而中医历来注重整体观,认为人体是有机的统一整体,一脏受邪,势必引发其他脏器病变。因此“治痿独取阳明”意是临床应从人体五脏六腑整体论治,还应根据不同情况,根据辨证施治的原则,辨别虚实,审察逆顺,因时因人制宜,方为《内经》之旨。
痿证的西医治疗常用激素、免疫抑制剂以及各种神经营养因子等,其疗效也仅限于控制症状,毒副作用大,疗效不佳。目前,西医治疗痿证尚无特殊有效的针对性手段及药物。与西药相比较,中医治疗痿症有其自身明显的优势,这一点已被广大患者广泛认可和接受。